Мой сайт |
Суббота, 18.05.2024, 14:24 |
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Приветствую Вас Гость | RSS
|
|
Главная » 2014 » Май » 20 » Асцит при сгя. Синдром гиперстимуляции яичников
16:59 Асцит при сгя. Синдром гиперстимуляции яичников |
Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников зависят от степени тяжести данного заболевания. При легком синдроме гиперстимуляции яичников отмечаются следующие симптомы: - боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке;
- чувство тяжести, напряжения, вздутия живота;
- незначительное ухудшение общего самочувствия женщины;
- невыраженные отеки на ногах.
При синдроме гиперстимуляции яичников средней тяжести отмечаются: - боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, резких движениях, распространяющиеся в паховую область и крестец;
- чувство тяжести, напряжения, вздутия живота;
- слабость, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами;
- снижение частоты мочеиспускания и количества мочи;
- ухудшение самочувствия;
- тошнота, рвота, диарея (понос);
- значительные отеки на руках и ногах;
- отек наружных половых органов;
- прибавка массы тела.
Для тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников характерны: - слабость, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами;
- сильные распирающие боли в животе, распространяющиеся в паховую область, крестец и копчик, усиливающиеся при движении, перемене положения тела;
- увеличение объема живота, его напряженность из-за скопления жидкости в брюшной полости - асцита;
- снижение частоты мочеиспускания и количества мочи;
- повышение температуры тела;
- многократная рвота;
- снижение артериального давления;
- одышка, затруднение дыхания;
- выраженные отеки по всему телу;
- сердцебиение, нарушение ритма сердца.
Инкубационный период Синдром гиперстимуляции яичников обычно возникает на 2 – 4 день после введения препаратов, стимулирующих овуляцию (выход яйцеклетки из яичника). Формы Различают ранний и поздний синдром гиперстимуляции яичников. - Ранний синдром гиперстимуляции яичников развивается в лютеиновую фазу менструального цикла (фаза, которая наступает сразу после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника). Если имплантация зародыша (прикрепление его к стенке матки) не происходит, то есть беременность не наступает, то синдром гиперстимуляции яичников исчезает с приходом очередной менструации и редко достигает тяжелой формы.
- Поздний синдром гиперстимуляции яичников – развивается на сроке 5 – 12 недель беременности и может протекать достаточно тяжело.
По степени тяжести симптомов различают: - синдром гиперстимуляции яичников легкой степени – наблюдается незначительное ухудшение самочувствия женщины, дискомфорт в животе, незначительные отеки;
- синдром гиперстимуляции яичников средней степени тяжести – отмечается ухудшение общего самочувствия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея (понос), выраженные отеки. В брюшной полости начинает скапливаться жидкость (асцит);
- синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени – характерно значительное ухудшение состояния женщины, сильные боли в животе, увеличение объема и напряжение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит), сильная многократная рвота, снижение артериального давления, одышка за счет асцита и скопления жидкости в грудной полости (гидроторакса), нарушения в работе сердца за счет скопления жидкости в полости перикарда (околосердечной сумки – пространства вокруг сердца).
Причины Причиной развития синдрома гиперстимуляции яичников является введение гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию, что используется при лечении бесплодия и ановуляторных циклов (менструальные циклы, не сопровождающихся овуляцией – созреванием и выходом яйцеклетки из яичника), в ходе проведения ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), а именно: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), донорство яйцеклеток, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) и др. В ответ на это введение яичники начинают выделять эстроген и прогестерон (женские половые гормоны) в количестве, в несколько раз превышающем норму. При этом: - выделяется большое количество биологически активных веществ, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудистой стенки для жидкости;
- жидкая часть крови из кровеносных сосудов выходит в брюшную и грудную полости, в полость перикарда, в ткани организма, что приводит к развитию асцита (скоплению жидкости в брюшной полости), гидроторакса (скопление жидкости в грудной полости), гидроперикарда (скопление жидкости в полости околосердечной сумки – пространства вокруг сердца), отеков;
- происходит значительное увеличение размеров яичников (в несколько раз), что приводит к сильному растяжению капсулы, которая их покрывает, и возникновению боли внизу живота.
Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. К ним относятся: - неадекватная реакция яичников на введение препаратов, стимулирующих овуляцию;
- неправильно подобранная дозировка препаратов, стимулирующих овуляцию;
- низкая масса тела пациентки;
- случаи развития синдрома гиперстимуляции яичников в прошлом.
Диагностика Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников устанавливается на основании: - анализа жалоб больной (на ухудшение самочувствия, боли в животе, тошноту, рвоту, отеки) и анамнеза заболевания (появление симптомов после искусственной стимуляции овуляции (выход яйцеклетки из яичника) высокими дозами гормональных препаратов;
- анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность, случаи развития синдрома гиперстимуляции яичников при прошлых процедурах ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
- общего и гинекологического осмотра, пальпации (прощупывание) живота – врач может обнаружить отеки, прощупать увеличенные яичники;
- данных УЗИ (ультразвуковое исследование) – можно обнаружить увеличенные в несколько раз яичники, подтвердить наличие беременности, обнаружить свободную жидкость в брюшной полости;
- данных лабораторного исследования крови – обнаружение высокого уровня половых гормонов в крови, в общем анализе крови – сгущение крови, уменьшение объема жидкой части крови, в биохимическом анализе крови – признаки нарушения функции печени и почек;
- данных анализа мочи – уменьшение количества отделяемой мочи, увеличение ее плотности, выделение белка с мочой;
- данных ЭКГ (электрокардиографии) и УЗИ сердца (эхокардиографии) – позволяют выявить нарушения в работе сердца;
- результатов рентгенографии органов грудной клетки – обнаружение скопления жидкости в грудной полости и в околосердечной сумке.
Лечение синдрома гиперстимуляции яичников Лечение легкой формы синдрома гиперстимуляции яичников проводится амбулаторно под контролем врача гинеколога и включает в себя: - строгий постельный режим;
- обильное питье;
- регулярное наблюдение у гинеколога.
При средней и тяжелой форме синдрома гиперстимуляции яичников лечение проводится в стационаре и может включать в себя: - внутривенное введение большого количества растворов;
- введение препаратов, уменьшающих проницаемость сосудов;
- введение препаратов, снижающих образование тромбов (кровяных сгустков);
- введение антибиотиков (при синдроме гиперстимуляции яичников тяжелой степени со скоплением жидкости в брюшной, грудной и околосердечной полости для предотвращения присоединения инфекции);
- введение белковых питательных препаратов;
- выведение асцитической жидкости (скопившейся жидкости в брюшной полости) с помощью лапароцентеза (прокола в брюшной стенке для создания возможности оттока жидкости);
- выведение жидкости из грудной полости путем торакоцентеза (прокола в грудной стенке для создания оттока скопившейся жидкости);
- гемодиализ – искусственная почка (при тяжелом нарушении функции почек).
Осложнения и последствия Осложнения синдрома гиперстимуляции яичников: - асцит (возможно скопление жидкости в брюшной полости объемом до 20 – 25 л);
- острая дыхательная недостаточность (недостаточность дыхания из-за скопления в грудной и брюшной полости жидкости, которая мешает движениям легких при дыхании);
- острая сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце не может полноценно сокращаться из-за скопления жидкости в полости вокруг него);
- острая почечная недостаточность (тяжелое нарушение функции почек из-за снижения объема крови и ее сгущения)
- апоплексия (разрыв) яичника с развитием кровотечения;
- внематочная беременность;
- перекрут яичника (пережатие сосудов, питающих яичник, и его омертвение);
- синдром преждевременного истощения яичников – прекращение овуляции и гормональной функции яичников у женщины репродуктивного возраста.
Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников: - тщательное соблюдение всех рекомендаций врача до и во время проведения процедур в ходе ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий): ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), донорство яйцеклеток, суррогатное материнство и т.д.
- рациональное питание (употребление пищи, богатой белком, исключение острой, соленой, жирной пищи), употребление достаточного количества жидкости;
- исключение интенсивной физической и психо-эмоциональной нагрузки;
- планирование беременности и проведение полноценного обследования перед стимуляцией овуляции;
- адекватный выбор дозировки и схемы приема гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию согласно весу, возрасту, акушерско-гинекологическому анамнезу женщины.
Дополнительно К ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям) относятся: - донорство половых клеток (яйцеклеток, сперматозоидов);
- ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов) – введение сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки с ее оплодотворением;
- ИМСИ (интрацитоплазматическая морфологически выбранная инъекция сперматозоида) – микроскопическая оценка качества сперматозоидов и введение наилучшего сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки с ее оплодотворением);
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами происходит в лабораторных условиях, после чего производится ПЭ (подсадка эмбриона) – введение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;
- ВМИ (внутриматочная инсеминация) – искусственное введение специально подготовленной спермы в полость матки женщины;
- суррогатное материнство (эмбрион, зачатый «в пробирке» путем слияния полученных от родителей половых клеток – яйцеклетки и сперматозоида, подсаживается в матку другой женщины, которая его вынашивает).
Источник: lookmedbook.ru
|
Просмотров: 345 |
Добавил: liater
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|