Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — правильнее называть его колоректальным раком — занимает едва ли не ведущее место в структуре онкологических заболеваний. У мужчин смертность от различных форм колоректального рака на третьем месте, у женщин — на четвертом.

В классификацию колоректального рака включены злокачественные опухоли заднепроходного канала, прямой, ободочной и слепой кишки. Чаще всего колоректальный рак представлен аденокарциномой.

Причины рака толстой кишки

Единственной причины развития рака толстой кишки нет. Но связь этого заболевания с с другими неблагоприятными факторами — очевидна. Так, колоректальный рак считается заболеванием цивилизации — в развитых странах заболеваемость намного выше, чем в тем частях света, где люди по–прежнему едят растительную и нерафинированную пищу. Там же, где люди отдают предпочтение жареной, копченой пище, сладостям и рафинированным продуктам, частота заболеваемости КРР резко возрастает.

Прогностически неблагоприятно наличие полипов толстой кишки. По статистике, они озлокачествляются в 40% случаев. Велика роль вредных привычек — курения, алкоголя — как активных мутагенов, вызывающих патологические изменения в клетка слизистых. Геморрой, трещины анального отверстия, язвенный колит, болезнь Крона — все эти факторы усиливают риск развития рака толстой кишки.

Симптомы рака толстой кишки

Кровотечения из прямой кишки или следы крови на поверхности кала — один из главных признаков колоректального рака. Если кровь при этом смешана со слизью, или сами выделения носят слизистый характер — поход к врачу откладывать нельзя. Должны настораживать жалобы на частые позывы к дефекации, при этом выделения кала нет.

Характерны также нарушения стула: чувство неполного опорожнения кишечника, запоры или кишечная непроходимость. Боль в животе, слабость, снижение массы тела характерны для рака толстой кишки средних стадий, а на поздних стадиях наблюдается асцит (водянка живота), увеличение печени, характерные желтовато– землистый цвет кожи.

Диагноз и лечение

Любые вышеперечисленные жалобы — повод для настороженности в отношении колоректального рака. Сбор анамнеза (опрос пациента), клинический анализ крови и пальцевое исследование прямой кишки — с этого начнется обследование. Далее врач направляет пациента на инструментальные исследования. Обязательно проводится ректороманоскопия, колоноскопия — эндоскопические исследования с помощью гибких эндоскопов. В некоторых случаях уточнить диагноз и локализацию опухоли помогает ирригоскопия — рентгенологическое исследование. Окончательный диагноз ставится только после гистологического подтверждения природы опухоли.

Лечение

Основной метод — резекция пораженного отдела кишки, а при наличии метастазирования — и пораженных органов и лимфатических узлов. Объем операции зависит не только от распространенности процесса и его стадии, но и от локализации опухоли. Могут быть использованы комбинации химотерапии и лучевой терапии, но, как правило, данные методы эффективны лишь в качестве вспомогательных, и не при всех видах рака толстой кишки.

Если опухоль запущена или резекция не возможна из-за распространенности процесса, а у больного развивается кишечная непроходимость, то проводится паллиативная операция с созданием искусственного кишечного свища на передней стенке живота — колостомы, через которую удаляются каловые массы.

Прогноз

Средняя степень выживаемости при раннем начале лечения — 80%. Но дальнейшие стадии опухолевого процесса толстой кишки дают резкое снижение выживаемости — до 20%. Отдаленные результаты еще более неблагоприятны — выживаемость колеблется от 30 до 6%.

Салмаах Г.M.