Боль в правое бедро. СОЭ 48. Остальные показатели в норме. Гемоглобин 120.
Злокач. серозная опухоль обеих яичников. В сальник метастазы опухолев. В эндометрии железо кистозно расширено.Данные 2010 года.
Карбоплатин, циклофосфан.
27.01.2012- УЗИ брюшной полости.Заключение: терминальный уретрогидронефроз справа(вероятно вторичный-ятрогенный) конкремент левой почки. Вторичные очаговые изменения в подвздошных лимфоузлах справа. Флюрография-норма.
Добрый день. У мамы диагноз Рак яичников. Операцию выполнили 2 года назад. Кистома была крупной и множественные метастазы.Анализ СА-125 с показат. 2444. Был задет мочеточник. После операции через 2 месяца химиотерапия карбоплатина 7 курсов. До сегодняшнего дня наблюдалась у онколога раз в три месяца.
Вопрос: какие необходимы обследования лечатся ли метастазы. Врачи мне не дали ответа. Уролог сказала, что если надо удалить почку, то удалят. Мне странно, что наличие метастаз дает возможность для операции? Почему не назначают дальше обследование? Сказали, что надо ехать в Балашиху. Но мы раньше с отцом ездили туда кадый квартал, но писали все время одно и тоже. Продолжать в том же направлении.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Наталья, здравствуйте!
Метастазы удаляют, если они вызывают осложнения (сдавление мочеточника, сосудов, кишечника, пр.); такое хирургическое лечение не устраняет первичную проблему, а улучшает качество жизни.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Добрый день! Сделали МРТ.
Печень обычно расположена, структура однородная. Воротная вена 0,8 см. Внутрепеченочные протоки не расширены. Диаметром до 0,2 см.без дефектов наполнения.
Поджелудочная железа имеет диффузно неоднородную структкрк, размерами 2,0х1,6х1,5см, контуры мелковолнистые. Проток поджелудочной не расширен (до 0,2 см) не извитой.
Селезенка не увеличена, структура однородна.
Параартально справа, н уровне бифуркации брюшного отдела аорты, определяется объемное образование (конгломерат лимфоузлов?) 4,8х3,4х4,8см. Изоинтенсивное по Т2 Т1 ВИ. Образование прилежит к правой большой поясничной (нельзя исключить инвазию)распространяется по ходу правого подвздошного сосудисто*нервного пучка, "муфотообразно" охватывая его и также прилежит к правому мочеточнику с признаками прорастания в его просвет, приводя к резкому его сужению. Проксимальные отделы правого мочеточника (выше уровня обструкции) расширены до 2,00 см.
Надпочичнеки не изменены.
Заключение: МР картина забр. объемного образования на уровне бифуркации брюшного отдела аорты с распространением на правый мочеточник. Вторичный выраженный гидронефроз правой почки. Правосторонний гидроуретер. Нельзя искл. полип желчного пузыря. Признаки хрон. панкреатита. Кисты левой почки.
При таких данных наши дальнейшие действияяя . И остается ли шанс на улучшение качества жизни (операция, химия) Какие новые современные методы? Чем воспользоваться для продления жизни и лечения. Спасибо.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Наталья, оптимально было бы удалить это образование, но непосредственно решает леч. врач/оперирующий хирург.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Хотелось бы уточнить мнение специалистов:
какую вторую линию химиотерапии порекомендуете , продолжение карбоплатина с циклофосфаном как 1 линия, которая была проведена 1,5 года назад после операции. Или другие препараты. Нужно не руководство к действию, а всего лишь компетентное мнение врача онколога.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Можно прибегнуть к режиму "цисплатин+паклитаксел".
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
После капельницы (карбоплатин - 1капельница) на второй день температура 37,5.Это реакция на лекарство либо ухудшение состояния?
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Это более похоже на реакцию на вводимый препарат.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Четверо суток температура. Первые три дня- 37,5, на 4 день 38 вечером. Прогрессирование? Не ест. Варим геркулес, потом через сито и добавляем молоко. Пьет Иммунель, компот изх сухофруктов по 50г. Проблемы со стулом.
Какие мои действия должны быть , чтобы помочь?
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Наталья, такие ситуации врач должен смотреть очно, а не по интернету. Свяжитесь с леч. врачом или вызовите врача на дом.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Лечащий врач сказал, что все это в пределах нормы после химиотерапии. Как лечить кахексию. Вес до похудения 52, за полгода вес стал 41. Такой же вес был 2 года назад после операции. Набрала за 7-8 мес. до нормы. Может капельницы какоборксилазы. Что за препарат Мегейс. Я прекрасно все понимаю.
Несмотря на всю серьезность ситуации - хочу помочь маме.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Обсудите с леч. врачом возможность парэнтерального питания (питательные вещества через капельницы).
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Ест дробно каши, пюре детские и смесь Нутриция, будьоны. Врач назначил бисептол, но температура по прежнему держится до 37,8.
Обезболивание раз в день, сильно болит позвоночник, жгучие боли ( я так понимаю - метастазирование) Температура держится в течении 10дней, думаю все таки прогрессирование. Кровь сдадим через 5 дней
При такой ситуации Ваше компетентное мнение. Еще раз оговорю, что я не требую консультации как руководство к действию. Просто многим родственникам больных требуютсяя поддержка врачей. Спасибо за понимание.
Кстати, ваше мнение по поводу диклофенака. Написано, что можно в уколах применять только двое суток с интервалом 12ч. Этот укол эфективнее всего (пробовали анальгин и кетарол). С другой стороны мама боли терпит, просто бывает что ночью усиливаются и она уже не может терпеть.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Попробуйте сдать общий анализ мочи+бактериологическое ее исследование - может, это вялотекущий пиелонефрит или цистит.
Диклофенак - только если нет проблем с желудочно-кишечным трактом (особенно, выраженные гастрит/язва).
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
После первого курса химиотерапии жжение в желудке, изжога. Гастроскопию вряд ли будем делать. Пьет смекту два раза в день. Купила Омез, но пока не даю.Читала в аннотации по деклофенаку, что проблемы с желудочно-кишечным трактом служат противопоказани ем.Но думаю от одного укола не будет серьезных последствий. Анализы сдадим. Спасибо.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Гемоглобин 80, Тромбоциты-56*10 в9, Креатинин 109 СОЭ 70 мм Анализы через 2 недели после химии.
Предыд. СОЭ от 25.01.11 - 48мм.
Температура от 36,6 до 37,4
Можно ли говорить о дальнейшем прогрессировании. Когда нужно оценивать результат от лечения. Можно ли что-то сказать по этим данным о результате после 1 курса ПХТ. Боли стали распространяться по всему позвоночнику (сильное жжение),
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
COЭ - 65, креатинин-140, мочевина-15,4
гемоглобин-88, тромбоциты-140, лейкоциты-2
После двух курсов химиотерапии.
Как снизить креатинин, изменить другие показатели крови в лучшую сторону.
Возможна ли 3 химия при таких анализах.
Если нет - то что делать дальше? Температура 37,3 постоянно.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
С х/т придется повременить. Прошу понять, что у мамы состояние тяжелое и в таких случаях консультация по интернету не показательна - должен очно осмотреть леч. врач.
Почки: инфузионная терапия, диализ.
"Поднять" лейкоциты: стимуляторы лейкопоэза (нейпомакс и пр.).
Повторюсь, лечение должен назначить леч. врач, непосредственно занимающийся Вашей мамой.
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Ответил: Наталья
Добрый день! Провели 3 курса х/т (карбоплатин + циклофосфан). Узи до лечения: Забрюшинно справа в области подвздошного сосудистого пучка - средней эхоплотности очаговое образование 4,5х3,5 см с неровными контурами и неоднородно по структуре. Правая почка 12х7, левая 10х5.
УЗИ сейчас; Правая почка 11х5, левая 10х5см.
Про очаговое образование ни слова.
Анализ СА-125 (18,7)
Можно ли считать, что химиотерапия в этом плане была эффективна.
С другой стороны боли в крестце и в правой ноге не прекратились и по интенсивности не изменились. Плюс во второй половине дня температураа доходит да 38,5. При этом мы колем ЭПОКРИМ 4000ед./день.+сорбифер дурулес+фолиевая. Один раз в деньобезболивание - кетонал (укол).
Кровь -гемоглобин 70, тромбоциты-118,лейкоц.-3, С.ОЭ-70.
Не навредит ли ЭПОКРИМ в данной ситуации.
Анализ сдадим на днях.
Можно ли купировать боль свечи диклофенак?
Температура от прогрессирования (метастазы)?
Почему врачи не рекомендуют дорогие эффективные препараты, клинику, хоть что то.
Неужели при плохих показателях нужно опускать руки и не использовать все шансы?!
Я адекватно все воспринимаю, но хочу бороться за жизнь своей мамы до победного, несмотря ни на что.
Пожалуйста, ответьте на мои вопросы!
Re: С-r яичников 4 ст. Метастазы в сальник. асцит.
Дата: 09.05.12 10:01
Наталья, поздравляю с хорошим ответом опухоли на ХТ! Остеосцинтиграфию делали (мтс поражение скелета?)? Эпокрин не навредит. Можно применять диклофенак и в свечах.
