Асцит

Что такое асцит?

Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости.

Почему возникает асцит?

Брюшная полость и органы в ней расположенные окутаны тонкой тканью - брюшиной. Она выделяет небольшое количество жидкости, которая необходима для того, чтобы петли кишечника свободно двигались относительно друг друга, чтобы не происходило склеивания органов. Эта жидкость всасывается самой же брюшиной.

При опухолевых заболеваниях асцит возникает вследствие поражения брюшины. Эта ткань начинает интенсивно продуцировать жидкость, при этом она не всасывается. Возникает асцит.

При заболеваниях сердца (и нередко почек) возникает застой крови, нарушение обратный отток жидкости из тканей, в том числе из брюшной полости. При заболеваниях сердца жидкость задерживается не только в брюшной полости, но и в мягких тканях (отек ног, лица), полости перикарда (околосердечной сумки), в плевральной полости.

При циррозе нарушается отток венозной крови в печень, вследствие чего повышается давление в системе вен органов брюшной полости. Образующаяся жидкость не всасывается и накапливается.

Какие болезни приводят к асциту?

Заболевания брюшины

• туберкулезное поражение брюшины
• мезотелиома (злокачественная опухоль, происходящая из брюшины)

Поражение брюшины при других заболеваниях

Портальная гипертензия (повышение давления в портальной вене - вене, собирающей кровь от органов брюшной полости)

• тромбоз печеночных вен. Встречается при раке печени, гипернефроме, заболеваниях крови, распространенном тромбофлебите и употреблении эстрогенов.
• тромбоз (закупорка тромбом) или стеноз (сужение) нижней полой вены
• обтурация или стеноз воротной вены и ее ветвей
• цирроз печени
• опухоли печени

Болезни почек

• нефротический синдром (сопровождается потерей белка вместе с мочой)
• хронический нефрит в терминальной стадии

Болезни сердца и перикарда

• перикардит
• сердечная недостаточность

Болезни желудочно-кишечного тракта

• болезнь Уиппла, болезнь Крона и др., сопровождающиеся диареей, потерей белка.
• кишечная лимфоангиоэктазия (расширение лимфатических сосудов брюшной полости)

Другие

• микседема (отек на фоне снижения функции щитовидной железы)
• синдром Мейгса (при опухолях яичника)
• панкреатит

Как проявляется асцит?

Основным проявлением асцита является увеличение живота за счет скопления в нем жидкости. Нередко пациенты обнаруживают это тогда, когда не могут одеть брюки или платье, которое еще недавно было в пору.

Асцит приводит к нарушению деятельности кишечника, к запорам.

Как проводится лечение асцита?

По возможности устраняют причину, вызвавшую асцит. Для устранения нарушений деятельности кишечника выполняют лапароцентез - устранение жидкости через прокол в передней брюшной стенке. Выполняется под местной анестезией с помощью специального инструмента.

Автор: хирург-онколог, маммолог Дмитрий Андреевич Красножон

Д.А. Красножон